El registro clínico es un documento legal que almacena informaciones, imágenes y señales relacionadas a servicios prestados al paciente en todos los ámbitos del sistema de salud, posibilitando la comunicación entre los diversos profesionales del equipo y la continuidad de los cuidados a los ciudadanos. No es ninguna sorpresa que un registro tan importante reciba tanta atención y cause tanto impacto al sistema de salud al salir del medio físico, en papel, para pasar al medio electrónico.
¿Cuál es la herramienta mejor para el médico y para el paciente? Enseñaremos las ventajas del cambio para el sistema electrónico a continuación.

Movilidad

Con el registro clínico en papel, todas las informaciones médicas del paciente quedan limitadas al local de almacenamiento, no se puede accederlas desde otra institución por otro profesional. De esa forma si el ciudadano busca atención en otro centro de salud pública, el registro clínico en papel no está disponible. Ese problema reduce la calidad y la eficacia de los servicios médicos prestados.

Con el registro clínico electrónico, el médico puede acceder a los archivos de cualquier aparato electrónico, desde un acceso a internet (computador, tablet o smartphone, por ejemplo), incluso compartir con otros profesionales que ofrezcan atención al paciente. De esa forma se promueve la familiarización con el histórico del paciente para la toma de decisiones más exactas.

Seguridad

Además de almacenamiento en el hardware del computador, los archivos del registro clínico también se almacenan en la nube, lo que deja el documento disponible para acceso desde cualquier aparato electrónico, pero bajo protección de contraseñas. De esa forma, las informaciones se mantienen guardadas de cualquier accidente o incidencia que pueda dañar la memoria de los computadores de la institución de salud.

Los registros clínicos en papel son frágiles, no resisten al tempo ni al manejo constante, pueden sufrir con la presencia de insectos y roedores, además de accidentes como incendios, inundaciones o robos.


Almacenamiento

El espacio ocupado por un registro clínico puede no ser grande, pero con el número de pacientes, eso puede convertirse en un problema considerable. Esa coyuntura hace con que haya la necesidad de una estructura física creada junto con un sistema de ventilación favorable y control de humedad para garantizar la seguridad de los documentos y de los empleados dedicados exclusivamente dedicados al mantenimiento y a la organización de los papeles.

Los registros clínicos electrónicos se almacenan en un espacio físico muy pequeño de la memoria del computador, o quedan en línea almacenados en la nube. Simple y extremamente práctico.

Costo

En relación al registro clínico en papel, los gastos con impresión y papeles que parecen mínimos, se suman a lo largo del tempo. Además del costo de locales para almacenamiento, iluminación correcta, combate a insectos y roedores, empleados para limpieza y organización.

Para los registros clínicos electrónicos, pero el costo se limita a la inversión inicial en el software y, dependiendo del contrato, las mensualidades por el almacenamiento en la nube puede generar economía de recursos para las instituciones.

Accesibilidad

El acceso a las informaciones guardadas en papel aunque tradicional es muy limitado. Eso porque el documento puede perderse o por la dificultad de garantizar la organización y la legibilidad de la escrita, por ejemplo.
Los registros clínicos electrónicos dejan todos los archivos almacenados en el mismo lugar, y se puede accederlos con apenas un clic. Es posible todavía, realizar búsquedas con palabras –clave, buscar diagnósticos antiguos, por ejemplo. Todo eso deja la atención, más rápida y aumenta la exactitud de las decisiones médicas.

Sigilo

Como no es posible proteger cada sobre o carpeta con llaves y candados, cualquier persona con acceso al local de almacenamiento de los documentos en papel tienen potencial acceso a los datos médicos que allá están, lo que trabaja contra el derecho de sigilo del paciente.


Compartir Datos

El registro clínico electrónico puede ser fácilmente compartido entre los diversos profesionales involucrados en los cuidados con el paciente, y puede ser consultado por diferentes instituciones de salud al mismo tempo. Queda mucho más fácil una segunda opinión, sanar dudas o simplemente planificar mejor las conductas dentro de un contexto multiprofesional, lo que contribuye para la integración del sistema de salud y para la atención en red.

El registro clínico en papel está limitado a consultas en un lugar por vez, y a veces implica en contratación de servicios de transportes aumentando los riesgos de dañar o perder el documento. Cuando eso pasa, todo el historial se pierde y daña el servicio de asistencia a los ciudadanos. Con el registro electrónico es posible que mientras el técnico de enfermería describa los valores de los signos vitales, el médico registre su evolución y la enfermera aplace los medicamentos, garantizando más agilidad a la atención.


Sostenibilidad

Como determinado por el Colegio de Medicina, el registro clínico en papel puede ser eliminado después de 20 años de almacenamiento, lo que causa la reducción de gran cantidad de basura. Esa basura no reciclada trae prejuicio al medio ambiente. En ese escenario, ¿Dónde queda la aplicación de la sostenibilidad?

¿Usted ha pensado que la implementación del registro clínico electrónico elimina también este problema? Ese recurso es viable para cortar el gasto con papeles usados a diario, evitando el desperdicio.

Comparación

Para el registro clínico en papel es necesario que el médico copie los resultados de los exámenes para el documento para que las informaciones queden disponibles y archivadas para atenciones futuras. Si eso no ocurre, esos datos muy importantes se pierden. En este contexto, ¿Cómo compararlos con los resultados obtenidos en exámenes realizados futuramente?

Con el registro clínico electrónico es posible adjuntar documentos, imágenes y vídeos de los procedimientos, garantizando que todas las informaciones médicas del paciente estarán reunidas en un mismo archivo (el Registro Electrónico de Salud) y facilitando el acceso del médico a todos esos datos relevantes.

Legalidad

El valor legal del registro clínico en papel con la firma y los datos del médico ya están consolidados, eso parecer ser el mayor impedimento para el cambio para registro clínico electrónico. Pero la tecnología actualmente ya garantiza el valor legal de los archivos clínicos electrónicos por medio de acreditaciones y de las firmas digitales.

Aunque sea un detalle que merezca atención y cuidado, no hay dudas de que el registro clínico electrónico también pueda ser un documento de valor legal, aunque no impreso (como determinado por la resolución 1.821, de 2007, del Conselho Federal de Medicina do Brasil).

Después de toda la explicación, ¿se puede percibir que el registro clínico electrónico es la mejor elección para el médico y para el paciente?