En un ambiente estructural complejo, transbordando estrese, con diversas atenciones simultáneas en que decisiones vitales deben ser tomadas en segundos, es natural imaginar que existirán errores, pero los fallos humanos relacionados a las actividades hospitalarias son casi inevitables. Aunque no consigamos eliminarlas, podemos evaluar mejor las razones de las equivocaciones para proyectar sistemas de trabajo más seguros al cliente.

Un análisis realizado por “Estadão” ha mostrado que entre 2010 y 2014 el número de procesos por errores médicos ha crecido 140%, y la mayoría ha resultado de errores de informes de diagnósticos. En Estados Unidos, una revisión en la literatura médica ha revelado que la incidencia de óbitos asociados a errores está cerca de 250 mil por año, lo que coloca los fallos humanos- Incluso por la mala interpretación de los informes y exámenes- como la 3ª principal causa de fallecimiento en los hospitales, detrás solamente de enfermedades cardíacas y del cáncer.

¿Está listo para evaluar la calidad del cuidado que su hospital o centro de medicina diagnóstica está proporcionando a los pacientes? Acompáñenos para ver los principales errores cometidos y como evitarlos:


La clasificación de Harvard Medical Practice Study

Los diferentes tipos de errores médicos pueden clasificarse segundo diversos criterios, conforme la fase del proceso en que ocurren. Hay errores de informes y diagnósticos, de tratamiento, de informes médicos y diagnósticos, de tratamiento, equivocaciones preventivas — que abarcan fallos en la profilaxis y en la negligencia del monitoreo- , además de errores de comunicación, bugs de sistema entre otros. Un estudio pionero de Harvard citado en la Revista Brasilera de Epidemiología los han agrupado por áreas clínicas, de la siguiente forma:

- Relacionados a procedimientos quirúrgicos (errores por fallo técnico, sangrado post operatorio, herida quirúrgica infectada, y otras semejantes);
- Relacionados a drogas (antibióticos, medicamentos cardiovasculares, analgésicos, anticoagulantes , además de otros);
- Relacionados a procedimientos médicos no quirúrgicos;
- Relacionados a la demora en realizar el diagnóstico o a la elaboración de un diagnóstico incorrecto;
- Relacionados a tratamiento no medicamentoso no apropiado o a no realización en el tiempo necesario;
- Relacionados al post parto y al periodo neonatal;
- Relacionados a la anestesia , caídas, fracturas y otros.


Un zoom en los errores de diagnósticos y en los Informes Médicos

Errores de Informes Médicos y diagnósticos pueden acontecer por retrasos evitables, omisión de evaluaciones recomendadas, equívocos en la interpretación de los resultados de exámenes, fallos en equipamientos, acción fuera de la especialidad médica y uso de pruebas inadecuadas. Vale destacar que, en muchos casos , esos factores se comunican y ocurren de forma simultánea. Para comprender mejor el origen de esos errores, mejor agruparlos y evaluarlos por sus motivaciones de forma separada:

Retrasos en el diagnóstico

Eventuales retrasos en la emisión de un informe médico y el lapso resultante de su retirada y posterior análisis por el equipo también pueden generar errores de diagnóstico. En cuadros oncológicos, por ejemplo, la velocidad de la reproducción de las células tumorales es responsable de revelar situaciones clínicas completamente diferentes en intervalos de días.
Por eso, hospitales y centros de medicina diagnóstica deben contar con sistemas de imágenes e Informes Médicos (como PACS y RIS) y otras soluciones de IT en salud que garantizan rapidez en el flujo de procesos, automatizaciones en la organización de las filas de trabajo, además de agilidad en la captura, en el procesamiento de informaciones y en la emisión de resultados. Los más modernos sistemas de radiología cuentan con herramientas de reconocimiento de voz, eliminando la pérdida de tiempo en la transcripción de informes.

Omisión de Evaluaciones

Recientemente, un hospital de Brasilia ha sido condenado a indemnizar un paciente cuyo diagnóstico equivocado retardó la realización de una imprescindible cirugía de apendicitis. La justicia del DF determinó el pago de indemnización de 60 mil reales por daños morales y estéticos, además de 162,90 reales de daños materiales comprobados.

Suponer la exageración en la descripción de los síntomas por parte dos pacientes y despreciar las manifestaciones clínicas son algunas de las causas de la omisión de evaluaciones de costumbre que acaban generando errores de diagnósticos. Capacitación técnica constante y capacitación para la práctica de la atención humanizada son soluciones más que recomendadas para combatir a ese tipo de falla.

Interpretación de resultados

En relación a la falta adecuada de interpretación de resultados de examen, los casos son muchos. Uno de los casos ocurrió en el Distrito Federal, en 2014, cuando una paciente se sometió a un examen de sangre para verificar el antígeno del factor de Von Willebrand. El resultado ha sido positivo por un error de interpretación del profesional y tal imprecisión generó una acción judicial que ha condenado el laboratorio a indemnización en función de los daños psicológicos causados.

En este contexto es importante destacar que hay que tener cuidado con el uso de softwares open source, cuya procedencia suele ser incierta y generalmente ofrece dificultades de soporte. Eso sin mencionar cuando no están aprobados por la Anvisa, lo que puede generar sanciones a las instituciones — sobre todo por el alto potencial de imprecisiones en diagnósticos. En Estados Unidos, por ejemplo, El Food and Drug Administration (FDA), órgano responsable del control de alimentos y medicamentos, impone puniciones de alto impacto a las empresas del sector que implanten ese tipo de software sin regularización.

Acción fuera de la especialidad

El colegio federal de medicina y la legislación no prohíben que el médico actúe en áreas fuera de su especialidad — ley número 3.268, de 1957 de Brasil. Ese permiso hace con que algunos hospitales y laboratorios especialmente de regiones con menos médicos, permitan que profesionales de otras especialidades traten diagnósticos fuera de su área de actuación. Eso puede generar errores de diagnósticos y en el tratamiento recomendado al paciente. Si eso se puede evitar, mejor evitarlo y tener cuidado.

Fallas en equipamientos

Desconfiguraciones en el equipamiento hematológico pueden modificar los resultados de un examen de sangre, además de fallos en el aparato de ultrasonido, que puede diagnosticar enfermedades inexistentes o cuadros diferentes de la realidad.

Para ejemplificar, vale la pena mencionar un famoso caso de un hospital de Minas Gerais en Brasil, en que el equipamiento de ultrasonido mostraba movimientos de gemelos pero era un embarazo de apenas un bebé. De hecho, un equipo con defectos puede atestar patologías que no existen o poner la salud de las personas en riesgo.

Pruebas inadecuadas

El raciocinio en este caso es simple: si la investigación toma un rumbo incorrecto, es evidente que el resultado y el tratamiento serán inadecuados e incluso el daño en la salud del paciente puede ser inevitable.


Los principales medios de evitar errores

El primer punto para aumentar el índice de asertividad en las instituciones de salud es invertir en tecnología. Cuanto mayor la cantidad de procedimientos administrativos o técnicos automatizados, menor la probabilidad de errores. La identificación de una patología involucra el cruce de muchos datos y aunque sea un buen profesional, puede quedar vulnerable a eventuales equivocaciones. Hay hoy en el mercado sistemas de gestión capaces de colectar, agregar y procesar un verdadero océano de informaciones, generando indicativos poderosos para ayudar en el proceso de toma de decisiones. Esos sistemas también son útiles para centralizar las informaciones reduciendo las chances de errores por fallos en la comunicación interna.

Imagine, por ejemplo, una prescripción ilegible saliendo del consultorio para las manos de una enfermera que no comprende el diagnóstico y administra la medicación incorrecta. O entonces, la falta de PACS y RIS actuando de forma integrada, lo que vuelve más difícil compartir las imágenes entre profesionales. No hay como negar que un buen software de gestión sea una herramienta muy poderosa para lograr la excelencia en diagnósticos.

Segundo los estudios de Troyen Brennan, investigador de Harvard Medical School, el riesgo de óbito hospitalario por errores o complicaciones iatrogénicas es de cerca de 1 a cada 300 hospitalizaciones, mientras (de forma curiosa) la probabilidad de muerte por caída de avión es de 1 a cada 11 millones. Eso nos muestra el volumen de errores de interpretación de informes, diagnósticos y tratamientos. Cerca de 10% de los pacientes hospitalizados sufren eventos adversos, de los cuales 0,5% provoca daños irreversibles y 70% son posibles de evitar. Eso muestra que la inversión en capacitación a la práctica de la atención humanizada debe ser junto a la tecnología en salud, acción prioritaria de las instituciones del sector para reducir los errores en la emisión de informes médicos y diagnósticos.

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