En 1997, 70% de los hospitales norte-americanos con más de 100 camas ya tenían el Historial Electrónico del Paciente (PEP). En Latinoamérica, hasta 2012, el porcentaje de hospitales con el sistema electrónico de registro no llegaba a los 5%. Esa diferencia competitiva en el sector, además de la búsqueda por la mejoría en la calidad de atención causadas por el PEP hicieron que el reconocimiento de la Health Information and Management Systems Society (HIMSS) y la adopción del Electronic Medical Record Adoption Model (EMRAM) se volvieran prioridad para todo gestor de hospital. Para saber cómo todo funciona acompañe:

 

HIMSS

La Health Information and Management Systems Society (HIMSS) es una asociación internacional de mucha importancia en el sector de la salud. Fundada en la década de 1960, en Chicago, la HIMSS hoy actúa en todo el mundo y, entre sus actividades, citamos el congreso anual realizado en Estados Unidos, conocido como HIMSS Conference, el programa de desarrollo y la certificación profesional para IT en la salud (CPHIMS), además del Electronic Medical Record Adoption Model (EMRAM) o modelo de adopción del registro médico electrónico, un modelo elaborado por la HIMSS para ser seguido por las instituciones de salud, que buscan una acreditación que da el certificado de excelencia en desarrollo tecnológico hospitalario. Esa iniciativa deja evidente el objetivo máximo de la HIMSS: estimular el uso de la IT para el sector de salud.

Cuando el tema es IT en la salud, esa es la certificación más deseada. Para comprender como es exclusivo este reconocimiento, el número de instituciones en Brasil que lograron el penúltimo nivel (nivel 6) no pasan de diez.

 

Etapas

- Etapa 0: ausencia completa de informatización. No hay LIS (sistema para laboratorios), RIS (radiología), ni PHIS (farmacia).

- Etapa 1: LIS, RIS y PHIS ya instalados, resultados de exámenes disponibles en la web desde prestadores de servicios externos. 

- Etapa 2: repositorio de datos clínicos (CDR) instalado y centralizado. Puede tener un Vocabulario Médico Controlado (CMV), un sistema de apoyo a la decisión clínica rudimentario, para conferir las interacciones de forma básica. Ya hay alguna capacidad de intercambio de información clínica y asistencial. Desde esta etapa, las implementaciones son más complejas.

- Etapa 3: Documentación de enfermería presente en el historial electrónico. Sistema de soporte a la decisión clínica (CDSS) para verificación de errores durante la prescripción y pedidos de exámenes. PACS disponible fuera de la radiología.

- Etapa 4: sistema de prescripción y pedidos de exámenes instalado en por lo menos un área asistencial. Sistema de apoyo a la toma de decisión basado en protocolos clínicos.

- Etapa 5: PACS completo con la sustitución de los films radiográficos en favor de la flexibilidad y extrema calidad de las imágenes digitales. Esa  etapa merece mayores inversiones, pues es la inserción de este tipo de sistema que va a garantizar mejorías significativas en el flujo de trabajo de la institución.

- Etapa 6: sistema completo de soporte a la decisión, circuito cerrado de gestión de medicación. Hay la posibilidad de tratar dados clínicos por medio de análisis estadísticos.

- Etapa 7: PEP completo e integración máxima en todos los sectores del  hospital. Data Warehousing abastece informes complejos, conteniendo resultados clínico-asistenciales desarrollados por soluciones en Business Intelligence (BI). El nível 7 del EMRAM es tan exclusivo que , en Brasil, por ejemplo, no hay hospital que haya logrado tenerlo todavía.

 

EMRAM

Hasta el final de 2014, la HIMSS ya había evaluado cerca de 8 mil hospitales en todo el mundo. En Europa, hay más de 1.500 instituciones contempladas con uno de los niveles más altos del EMRAM, siendo 2 hospitales en la etapa 7. Hay todavía 46 centros de salud con el nivel 6. En Estados Unidos, cerca de 3% de los ya lograron el nivel 7.

Esos datos muestran como Latinoamérica está lejos del estándar internacional de informatización, en Brasil, por ejemplo, hasta el final del año de 2014 apenas 9 instituciones han sido clasificadas segundo el EMRAM, con apenas 2 hospitales reconocidos oficialmente como etapa 6: el Hospital Sírio Libanês, en São Paulo, y el Hospital de Unimed de Recife.

El modelo EMRAM, base para a certificación de HIMSS, tuvo su primer versión en  2005. Está compuesto por 8 niveles crecientes de digitalización de los servicios de salud, siendo el primer nivel 0 y el último, de número 7. Son niveles progresivos, con requisitos mínimos para pertenecer a cada uno.

 

Evaluación

La evaluación de la HIMSS está compuesta por, básicamente, 3 fases. En la primera, el hospital debe responder a un cuestionario subjetivo, cuyas respuestas se procesan electrónicamente para al final, indicar la etapa en que se encuentra el hospital. En caso que la institución se clasifique en el nivel 6, empieza una nueva etapa, un proceso específico para validar si el hospital está en verdad utilizando los recursos tecnológicos como debería. Esa segunda fase ocurre por medio de 2 evaluaciones: el llenado de otro cuestionario subjetivo (de 60 cuestiones y mucho más profundizado), que será evaluado por el equipo HIMSS Analytics, y una web conferencia.

Confirmando que el hospital está en el nivel 6 ó 7, llega la hora de partir para la tercera y última etapa: una vista de auditores da HIMSS a la institución, que van a percurrir todo el hospital, conversando con enfermeros, médicos, recepcionistas y pacientes para, entonces, decidir por la certificación que será clasificado.

 

Importancia

Innovaciones tecnológicas generan mejorías claras en la asistencia y en la seguridad del paciente, por ejemplo, redimensiona el poder de atención de la red, una vez que el sistema pasa congregar, en una única plataforma, anamnesis, guías de hospitalización, informes médicos, historial de atención y demás documentos emitidos electrónicamente y relacionados al mismo paciente, aunque hayan sido generados por sectores diversos. Se aumenta la productividad con la eliminación del tempo perdido por  empleados en la búsqueda de fichas, además de reducir la incidencia de errores médicos por ilegibilidad. Y lo más importante, promueve una significativa reducción de costos de forma general.

En poco tiempo, se deja de gastar millares de hojas  y se ocupando menos espacio físico para almacenamiento de fichas clínicas. La atención queda más rápida y la búsqueda también. Los datos quedan más completos, facilitando el diagnóstico más exacto. El control de almacenes también se fortalece, pues cada vez que se medica un paciente, hay un aviso para la farmacia de que se necesita hacer una reposición, además de avisar al sector de compra para que quede informado sobre el momento que se tenga el stock mínimo y el punto de pedido.

Para proporcionar todas esas ventajas se creó la HIMSS, difundiendo por el mundo la importancia de unir la tecnología a los cuidados médicos. El objetivo del modelo EMRAM es estimular la excelencia en los servicios a la salud, lo que sólo se logrará por los hospitales que tienen en las soluciones de IT su más poderoso apoyo.